تعهد دانشجویی نمونه 1
بسمه تعالي
در تاريخ زيرحاضر دفتر گرديد فرزند به شناسنامه شماره صادره از . متولد ساكن و بعدالحضور اقرار نمود مبني براينكه از خوابگاه دانشجويي و وام تحصيلي مسكن ازدواج ضروري و بيمه دانشجويي و وديعه مسكن و غيره صندوق رفاه دانشجويان استفاده مي‌نمايم . از مفاد آئين نامه نحوه استفاده از وامهاي صندوق رفاه دانشجويان و همچنين دستورالعمل مربوط به اجاره بهاي خوابگاههاي دانشجويي دانشگاههاي علوم پزشكي كاملا مطلع هستم و تعهد مي‌كنم پس از اتمام تحصيل و پس از انجام خدمت وظيفه عمومي يا معافيت از آن قبل از دريافت گواهي موقت تحصيلي فرم تعهد‌نامه شماره دو و اوراق بازپرداخت وام را دريافت نموده و نسبت به پرداخت اقساط ماهانه آن مطابق مقررات صندوق رفاه دانشجويان اقدام نمايم و در صورت ترك تحصيل يا اخراج از موسسه محل تحصيل و يا در صورت تخلف از آئين‌نامه هاي مربوطه وامهاي دريافتي را يكجا پرداخت نمايم . چنانچه در هر يك از موارد اعم از فراغت از تحصيل و يا ترك تحصيل و اخراج وام دريافتي را در مواعد مقرر پرداخت ننمايم متعهد مي‌شوم مبلغ يك و نيم برابر وام را به عنوان اصل مبلغ و وجه الضمان مقرر به صورت يكجا به صندوق رفاه دانشجويان مسترد نمايم و صندوق رفاه دانشجويان حق دارد علاوه بر خودداري از صدور مجوز تحويل مدارك تحصيلي اينجانب بر اساس مقررات اسناد لازم الاجرا از طريق محاكم قضائي نسبت به صدور اجرائيه عليه اينجانب و وصول بدهي به صورت يكجا اقدام نمايد . ضمنا ً چنانچه نشاني خود را تغيير دهم مراتب را فوراً به اين دفترخانه و امور دانشجويي دانشگاه ذيربط و صندوق رفاه دانشجويان اطلاع خواهم داد و الا كليه ابلاغات و اخطاريه ها به آدرس تعيين شده قطعي است .
ضامن: اينجانب فرزند شماره شناسنامه صادره از
متولد كارمند رسمي به شماره استخدامي
ساكن با اطلاع كامل از تعهداتي كه متعهد فوق الذكر بابت دريافت وام هاي دريافتي كه در قبال صندوق رفاه دانشجويان وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي دارد متعهد و ملتزم مي‌شوم كه چنانچه نامبرده خلاف مقررات مذكور عمل كند . به محض اعلام صندوق رفاه دانشجويان مبني بر به تعويق افتادن پرداخت اقساط صندوق مجاز باشد براي وصول كليه وجوه اعم از اصل مبلغ بدهي و وجه الضمان مقرر تقاضاي صدور اجرائيه نمايد . تشخيص صندوق نسبت به وقوع تخلف و تعيين مبلغي كه بايد بپردازد قطعي و غير قابل اعتراض مي‌باشد . مسئوليت ضامن و متعهد در برابر صندوق رفاه دانشجويان تضامني است و صندوق مزبور مي‌تواند براي هر يك از نامبردگان يا در آن واحد براي هر دوي آنها تقاضاي صدور اجرائيه نمايد . مفاد اين سند فقط در نفس تعهد معتبر است.اين سند در دو برگ به شماره‌هاي و تنظيم و قبض حق‌التحرير به شماره صادر،تسليم و پرداخت گرديد.بتاريخ هجري شمسي.محل امضا،